Machtiging aspirant leden ABT

Wilt u liever het formulier uitprinten en per post opsturen?
Klik dan hier om het formulier als pdf-bestand te downloaden.

ALGEMEEN BELANG TEUGE Opgericht op 12 december 1910

Penningmeester
Parmentierstraat 4
7395 MJ Teuge

WWW.TEUGE.EU KvK nr. 40102680 ANBI nr. 8164.24.883

Teuge, 2022

Geacht aspirant lid ABT

Om lid te worden van Algemeen Belang Teuge hoeft u slechts dit formulier in te vullen en te retourneren.
Dit kan digitaal, per mail (vandennoortjan@gmail.com), per post of in de brievenbus van adres Parmentierstraat 4.
Met het ondertekenen van het formulier machtigt u ABT om jaarlijks het lidmaatschapsgeld van € 12,50 of € 10 automatisch te incasseren.

Gegevens lid/leden

Voornaam/letters(*)

Ongeldige invoer

Achternaam(*)

Ongeldige invoer

Straat en nummer(*)

Ongeldige invoer

Postcode(*)

Ongeldige invoer

Plaats(*)

Ongeldige invoer

Telefoonnummer(*)

Ongeldige invoer

(Mobiel)nummer

Ongeldige invoer

E-mailadres(*)

Ongeldige invoer

Contributie per jaar(*)

€ 12,50 voor gezinnen€ 10,00 voor alleenstaanden Ongeldige invoer

Machtiging

Ondergetekende verleent hierbij, tot wederopzegging, toestemming aan de penningmeester van Algemeen Belang Teuge om van zijn/haar hieronder genoemde rekening de contributie over te schrijven naar het bankrekeningnummer van Algemeen Belang Teuge: NL 02 RABO 0111 0745 25

Als debiteur heeft u altijd de mogelijkheid om zonder opgaaf van reden het ingehouden bedrag terug te laten boeken.

Bankrekeningnummer (IBAN)(*)

Ongeldige invoer

Naam rekeninghouder(*)

Ongeldige invoer

Handtekening(*)

Ongeldige invoer

Indien digitaal vul hier in 'Akkoord'

Plaats en datum ondertekening(*)

Ongeldige invoer

Mocht u geen incasso willen afgeven, geef dan alleen uw persoonsgegevens (per mail) door aan vandennoortjan@gmail.com en maak jaarlijks het verschuldigde bedrag voor de maand maart over op bovenvermelde rekening.

Algemeen Belang Teuge verwerkt persoonsgegevens conform de Algemene Verordening Personeelsgegevens (AVG). Zie hiervoor het Privacy Statement - Teuge.eu.

Jan van den Noort, Penningmeester Algemeen Belang Teuge

Spam filter(*)

Helaas, wat u heeft ingevoerd komt niet overeen met de tekens. Probeer het opnieuw.

Wegens hoge spamgehaltes hebben wij een spamfilter op het formulier gezet. Excuses voor het eventuele ongemak.

WhatsHappening

In Teuge is een actieve WhatsHappeninggroep om de buurt veilig te houden.

Klik hier om u aan te melden

Welkom in Teuge

Informatieboekje voor nieuwe Teugenaren.

Klik op de afbeelding om het boekje te downloaden